Misiou organizácie ČERVENÝ NOS Clowndoctors je prinášať prostredníctvom klaunského umenia radosť, úsmev a psychickú pohodu tým, ktorí to najviac potrebujú. V rámci nášho programu Smiech nepozná vek sa zdravotní klauni pravidelne stretávajú so seniormi trpiacimi demenciou. Z našej dlhoročnej praxe vieme, že hoci Alzheimerova choroba pomaly berie spomienky, schopnosť cítiť lásku, prijatie a radosť v človeku zostáva veľmi dlho.
Pri dodržiavaní nasledujúcich rád, ktoré spájajú medicínske odporúčania s naším klaunským prístupom zameraným na empatiu, môže nastať značné zlepšenie kvality života a zdravotného stavu vášho blízkeho.
Príznaky Alzheimerovej choroby
Alzheimerova choroba je deštruktívne ochorenie mozgu. Patrí k najťažším formám stareckej demencie, objaviť sa však môže už u štyridsiatnikov. Ako prvá býva postihnutá krátkodobá pamäť. Neskôr dochádza k nenávratnému poškodeniu aj takzvanej dlhodobej pamäti.
Demencia začína nenápadne a pozvoľne sa rozvíja v priebehu niekoľkých rokov. Medzi prvé varovné príznaky patrí zhoršovanie pamäti, zabúdanie nedávnych udalostí, mien, neschopnosť rozpoznávať známe miesta a dezorientácia v čase. Tieto prvé príznaky si pacienti alebo príbuzní často zamieňajú so starnutím, stresom či depresiou.
Na Slovensku touto chorobou trpí približne 60-tisíc ľudí a o túto skupinu sa stará približne 100 až 150-tisíc rodinných príslušníkov a opatrovateľov. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) ide o jedno z desiatich hlavných smrteľných ochorení ľudstva.
Komunikácia musí byť jednoduchá a plná pochopenia
Vývoj demencie sa priamo odzrkadľuje na zložitosti komunikácie. Stráca sa zásoba slov, pacient tvorí stále „chudobnejšie“ vety alebo začína používať univerzálne slová (predmet, ktorý nevie pomenovať, označí „tamtá vec“). Stráca sa tiež schopnosť zapamätať si, čo hovorí druhá osoba.
Je veľmi dôležité rozprávať s pacientom pomaly, zreteľne a nezvyšovať hlas. Ak spočiatku nechápe, zopakujte informáciu bez nervozity. Dlhší rozhovor musí mať možnosť pochopiť postupne, myšlienku za myšlienkou.
To, čo je pre zdravotných klaunov pri práci so seniormi kľúčové, je neverbálna komunikácia – úsmev, gestá, tón hlasu či jemné chytenie za ruku. Odzrkadľuje to náš vzťah k pacientovi. Keď už slová strácajú význam, emócia a dotyk dokážu vytvoriť pocit bezpečia, vďaka ktorému sa pacient cíti vo vašej prítomnosti príjemne. Komunikáciu uľahčí aj to, ak si k nemu sadnete tak, aby mohol sledovať vaše ústa a výraz tváre.
Na podobnú situáciu, kedy emócia a hudba prekonali bariéry choroby, spomína aj náš zdravotný klaun Jakub Ružička. Keď so svojou klaunskou kolegyňou Katarínou Gurovou zahrali pri jednej zo seniorských klauniád svadobný pochod a Ave Mariu, seniorka s ťažkým Alzheimerom urobila niečo nečakané. Bývalá učiteľka klavíra, o ktorej personál tvrdil, že si už nič nepamätá, sa zrazu rozohrala na imaginárnom klavíri.
„Samotný personál bol dojatý a nechcelo sa im veriť, že pani takto na nás reaguje,“ spomína Jakub na moment, ktorý dokazuje, že niektoré spomienky zostávajú zapísané hlboko v srdci.
Chcete vedieť, ako smiech pomáha v ťažkých chvíľach?
Zanechajte nám svoj e-mail a pošleme vám povzbudivé príbehy z našej praxe, novinky a tipy, ktoré vám dodajú nádej a úsmev na tvári.
Stravovanie pri Alzheimerovej chorobe
Človeka s demenciou neraz prestane zaujímať jedlo, prípadne sa ho, naopak, stále dožaduje. Môže mať ťažkosti s používaním príboru. Je dôležité ho informovať o tom, čo mu podávate. Osvedčuje sa priniesť iba jeden chod a ďalší núkať až po jeho zjedení. Nedávajte chorému nadmernú šancu výberu. Vedomie, že si má z niečoho vybrať, ho môže zbytočne dezorientovať.
Keďže stravovanie bude časom náročnejšie, používajte umývateľné obrúsky a stabilný riad so širším dnom. Keď začne jesť prstami, podávajte mu jedlo v kúskoch, ktoré bez komplikácií prehltne.
Strava má byť vyvážená s dostatkom tekutín (aspoň liter denne). Štúdie ukazujú, že mozgu prospieva strava bohatá na ovocie, zeleninu, chudé bielkoviny (ryby, hydina), orechy a zdravé tuky (olivový olej, avokádo). Vyhýbajte sa naopak spracovaným polotovarom.
Obliekanie a inkontinencia
Približne v druhom až treťom roku ochorenia začne mať pacient ťažkosti so správnym postupom pri obliekaní. Ak sa ešte vie obliecť sám, len zostaňte v jeho blízkosti. Skriňu vytrieďte – priveľa vecí pacienta mätie. Ak si odev nevie vybrať, pomôžte mu ho pripraviť v poradí, v akom nasleduje. Dávajte pozor, aby netrávil celé dni len v pyžame a papučiach. Upravený zovňajšok a pocit dôstojnosti sú pre jeho psychiku mimoriadne dôležité.
Pri problémoch s inkontinenciou prispôsobte odev (napr. suché zipsy). Neraz pacient v nervozite nedokáže nájsť toaletu – pomôžu mu výrazné, farebne odlíšené znaky na dverách (fungujú lepšie ako nápisy).
Nepodceňujte pridružené ochorenia
Aj ľahšie bežné ochorenie môže u pacienta s Alzheimerom prehĺbiť zmätenosť či nepokoj. Problémy s komunikáciou neraz bránia zisteniu, že ho niečo bolí. Ak sa správanie pacienta náhle zmení, treba vyhľadať lekára a vylúčiť iné patologické príčiny (infekcie, horúčky, reakcie na lieky). Nezabúdajte ani na zhoršenie zraku či sluchu – ak človek dobre nevidí a nepočuje, jeho dezorientácia sa prudko zhoršuje.
Ako zvládnuť poruchy správania (Rady aj od profesionálnych zdravotných klaunov)
Nepokoj, blúdenie, agresivita či zmätenosť trápia veľké percento rodín. V týchto chvíľach je najlepším liekom trpezlivosť a prijatie reality pacienta.
- Zmätenosť a halucinácie: Ak pacient vidí veci, ktoré tam nie sú, prvým krokom je pokus o jemný návrat do reality. Ak ho to však dráždi, neprotirečte mu. Zdravotní klauni v takýchto chvíľach nikdy pacientom nevyhovárajú ich videnie sveta. Naopak, snažia sa rozptýliť ich obavy (zakryte zrkadlo, ak sa zľakne vlastného odrazu, upokojte ho, že ste pri ňom a v bezpečí).
- Dezorientácia v čase: Ráno mu pripomeňte základné fakty: "Dobré ráno. Som Mária, tvoja žena. Dnes je utorok." Ak vás nesúhlasne presviedča, že on musí ísť do práce, neoponujte a nekárajte ho. Iba to zvýši jeho zmätok. Odpútajte jeho pozornosť inou témou a správnu informáciu zopakujte neskôr.
- Agresivita: Komunikujte zdvorilo a pokojne. Uvedomte si, že nie je nahnevaný na vás – je len vystrašený situáciou, ktorú jeho mozog nedokáže spracovať. Nechcite od neho logické argumenty.
- Depresia: Udržujte ho v činnosti. Pomáha počúvanie obľúbenej hudby z mladosti, prechádzky, či jednoduché domáce práce (utieranie prachu). Pocit užitočnosti je nenahraditeľný.
Zdravotní klauni v kontakte s pacientmi s demenciou
Pri návštevách domovov dôchodcov vidíme, že aj keď si seniori nepamätajú mená svojich blízkych, dokážu si spomenúť na texty starých ľudových piesní. Preto naši zdravotní klauni v programe Smiech nepozná vek využívajú práve komunikáciu cez hudbu, jemný dotyk a jednoduchú konverzáciu, ktorá nevyžaduje zapájanie krátkodobej pamäti.
Pri opakovaných návštevách už zdravotní klauni presne vedia, ktorý senior na čo reaguje. Ich cieľom nie je trénovať ich pamäť, ale priniesť im do ich prítomného okamihu dobrú náladu, uvoľnenie a pocit, že sú stále rešpektovaní, videní a milovaní. A presne to isté môžete pre svojich blízkych urobiť aj vy.
(Pri príprave článku sme čerpali z textov Slovenskej Alzheimerovej spoločnosti a Agentúry pre opatrovateľky ALSES.)
Foto: https://unsplash.com/